Дмитрий Мадай

Глубокоуважаемая администрация!
Обращается к Вам проф. Д. Мадай! Текст статьи: "Основы терминологии" является таким изданием, которое не позволяет менять структуру его, а ее изменение может привести к неправильному толкованию представленных определений.
С ув. проф. Д.Мадай

10.06.2009 в 9.00 на секции ХиОСт (Федоровский ручей) пройдет экзамен по практическим навыкам по ортопедической и хирургической стоматологии.
Экзаменаторы:проф. Г.С. Шушарина,
ст. преподаватель А.Ф.Рафальский.
Консультации: 08.06.2009г в 13.00 (Федоровский ручей)

Выпускников: 49. Анкет заполнено: 49. Процент заполненности: 100%

Номер группы 4441
Код специальности 060105 - Стоматология
Факультет Стоматологический
Студентов 23

Номер группы 4442
Код специальности 060105 - Стоматология
Факультет Стоматологический
Студентов 26

• Заполнено анкет: 49 (100%)
o выпускниками: 49 (100%)
o методистом: 0 (0%)
• Работают: 1 (2%)
o по специальности: 1 (100%)
o не по специальности: 0 (0%)
• Будут работать: 11 (22.4%)
o по специальности: 8 (72.7%)
o не по специальности: 0 (0%)
o не знают, где: 3 (27.3%)
• Продолжат обучение: 37 (75.5%)
• Пойдут в армию: 0 (0%)

Глубокоуважаемые Выпускники!
Просьба заполнить анкету выпускника. Не заполнившие ее не будут допущены к тестированию. На сайте кафедры стоматологии в рубрике документы_ИГА_2010 имееются тесты по стоматологии детского возраста, завтра - по хир. и орт. стоматологии, 29.05.2010 - тер. стом.
Удачи Вам в познании истины.
С ув. проф. Д. Мадай.

06_06_2010
Уважаемые студенты стоматологического факультета!

10.06.2010 в 9.00 на секции ХиОСт (Федоровский ручей) пройдет экзамен по практическим навыкам по терапевтической стоматологии.
Экзаменаторы: доц. Н.В. Прозорова,
доц. В.И. Васильев.
Консультации: 09.06.2010 г в 12.00 (Федоровский ручей)

11.06.2010 в 9.00 на секции ХиОСт (Федоровский ручей) пройдет экзамен по практическим навыкам по ортопедической и хирургической стоматологии.
Экзаменаторы: проф. Г.С. Шушарина,
ст. преподаватель, главный стоматолог Новгородской области А.Ф.Рафальский.
Консультации: 09.06.2010г в 13.00 (Федоровский ручей)

Глубокоуважаемые выпускники!
Вопросы по всем трем этапам ИГА 2010 г. выложены на сайте стоматологического факультета и кафедры стоматологии.
С ув. проф. Д. Мадай

Не заполнили анкету выпускника следующие студенты:
-Мехтиев В.М.О., Можов А.С., Немсицверадзе Н.В., Царев А.Н.
Мною, 29.05.09 г., будет представлена служебная записка в ректорат с просьбой недопустить вышеперечисленных студентов к федеральному тестированию
Информацию представил проф. Д.Мадай

ТРАВМА (СЕМАНТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ)

В современных условиях важнейшими проблемами стоматологии являются профилактика, диагностика, лечение повреждений челюстно-лицевой области и их осложнений, организация помощи при травмах лица в связи со значительным увеличением частоты дорожно-транспортых и бытовых травм.
Современный этап развития вооруженного противостояния или масштабного военного конфликта приводит к росту боевых ранений и повреждений.
В структуре сочетанных травм (политравм) лица от 9% до 28,9% приходится на повреждение костей средней зоны лица, 70-90 % на повреждения нижней зоны лица (Александров Н.М., 1986; Медведев Ю.А., 1992; Сидоров С.Д., 1984; Alexander I., 1947).
В последнее время наблюдается возрастание сочетанных ранений и повреждений (политравм) челюстно-лицевой области (ЧЛО) в 1,5-2 раза. При этом частота сочетанных ранений ЧЛО составляет 4,5-5%, а удельный вес всех ранений лица достигает 9% (Александров Н.М. с соавт., 1981; Александров Н.М.,1986; Инф. Сб. ЦВМУ МО СССР,1986, Мадай Д.Ю., 1999, 2002, 2004).

Основными понятиями в челюстно-лицевой и военно-полевой хирургии являются: повреждение, рана, травма, ранение, последствия травм, осложнения травм.

Повреждение — (поврежденное место) результат воздействия ранящих агентов, поражающих факторов либо окружающих предметов на конкретные ткани,органы или системы человеческого рганизма. Категория «повреждение» характеризуется стабильностью, описывается в первой части диагноза. Понятие
«повреждение» имеет следующие локальные морфологические проявления: сотрясение,ушиб, давление, растяжение, вывих, перелом, рана, разрыв, разрушение, отрыв,ожоги и отморожения. Также важным элементом являются нарушения различного уровня, обусловленные радиационными, химическими, СВЧ либо другими воздействиями.
Повреждение - морфологический субстрат травмы (ранения) и,следовательно, является основным структурным элементом всех классификаций.

Травма — повреждение органов, тканей человеческого организма в результате общего взаимодействия с окружающими факторами в экстремальных ситуациях при конкретных условиях внешней среды. Патофизиологическим выражением такого взаимодействия (травмы) являются типовые патологические процессы, а клиническим проявлением — симптомы и синдромы. Категории “повреждение” и “травма”
соотносятся как частное и целое; повреждений бывает несколько, а травма всегда одна.
Понятие “травма”включает два компонента: повреждение (морфологический компонент) и состояние раненого (функциональный компонент).

Ранение — (нанести рану) частный вид травмы, то есть результат
взаимодействия человеческого организма с ранящими агентами. Морфологическим
компонентом ранения является рана.

Рана – открытое повреждение тканей от внешнего воздействия, поражения, частный вид повреждения, объязательным компонентом которого является нарушение целостности кожного покрова или слизистых на всю толщину (Шапошников Ю.Г., 1984).

Боевая травма – повреждения тела, которые возникают под действием любых средств (механических, термических, биологических химических, ионизирующей радиации, комбинированных воздействий), применяющихся в качестве оружия.
С учетом высокой степени актуальности и обсуждаемости данной проблемы, за основу были взяты положения из работ Н.М. Александрова, 1986; Ю.Г. Шапошникова с соавт., 1990; И.А. Ерюхина с соавт., 1991; Э.А. Нечаева с соавт., 1993; А.В. Лукьяненко, 1995; Д.Ю. Мадай, 2005.
Неогнестрельные травмы возникают при воздействии на человека предметов окружающей среды в экстремальных ситуациях либо неогнестрельного оружия. В соответствии с этим определением неогнестрельные травмы делятся на неогнестрельные механические травмы и неогнестрельные ранения.

Огнестрельные травмы возникают при воздействии на человека различных видов оружия: ранящих снарядов стрелкового оружия и боеприпасов взрывного действия. К последним снарядам относятся авиационные бомбы, торпеды, морские мины, артиллерийские снаряды и мины, ракеты всех видов боеприпасы объемного взрыва, гранаты и инженерные минные боеприпасы. В соответствии с таким определением огнестрельные травмы делятся на пулевые ранения, осколочные ранения, взрывные ранения и травмы.

Огнестрельные травмы, которые сопровождаются образованием огнестрельной раны, классифицируются в зависимости от характера ранения. Современная классификация огнестрельных травм по характеру
ранения, которая построена по нозологическому принципу и имеет строгую последовательность в виде алгоритма формирования диагноза (Лукьяненко А.В., 1997; Мадай Д.Ю., 2006).

Взрывные травмы, относящиеся по этиологии к огнестрельной травме, по механизму идентичны неогнестрельным механическим травмам и, следовательно, классифицируются аналогично последним.

ПОЛИТРАВМА

Поражения возникают при воздействии на организм человека термических, химических, физических и других поражающих факторов. В результате такого воздействия развиваются термические
поражения, химические поражения, радиационные поражения, поражения СВЧ полем
и другими факторами.

Комбинированной травмой называется результат одновременного воздействия на организм человека ранящего снаряда (огнестрельная травма) и предметов окружающей среды (неогнестрельная травма).

Комбинированным поражением называется результат одновременного воздействия на организм человека нескольких поражающих факторов либо одновременного воздействия какого-либо поражающего фактора и предметов окружающей среды, неогнестрельного оружия (неогнестрельная травма) или огнестрельного оружия (огнестрельная травма).

Человек, получивший в период ведения боевых действий огнестрельную, неогнестрельную либо комбинированную травму, именуется как раненый. Человек, получивший изолированное либо комбинированное поражение обозначается как пораженный. В мирное время человек получивший травму именуется как пострадавший, а поражение
- пораженный.

В зависимости от количества и локализации повреждений неогнестрельные и огнестрельные травмы делятся на изолированные, множественные и сочетанные (политравма).

Изолированными называются травмы, при которых возникло одно повреждение тканей, органов либо сегментов опорно-двигательной системы одной анатомической области.

Множественными называются травмы, при которых возникло несколько повреждений (одним или несколькими ранящими снарядами применительно к огнестрельной травме) в пределах одной анатомической области тела.

Сочетанными называются травмы, при которых возникло несколько повреждений (одним или несколькими ранящими снарядами применительно к огнестрельной травме) в нескольких анатомических областях тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник или конечности.

Как указывал И.А. Ерюхин с соавт. (1997), вопросы терминологии и классификации травм и по сей день нельзя считать решенными. Об этом свидетельствуют дискуссия на страницах журнала “Ортопедия, травматология и протезирование”, развернувшаяся в 1978 - 81 годах, а также множество последующих
публикаций, среди которых достаточно выделить лишь некоторые, наиболее полно и
определенно отражающие позиции авторов (БулагаВ.В.с соавт., 1986; Гуманенко Е.К., 1992; Каплан А.В. с соавт., 1985; Кабаков Б.Д., Александров Н.М.,1986; Соколов В.А. с соавт.,1990; Цыбуляк Г.Н., 1995;
Шапошников Ю.Г. с соавт., 1991; Лукьяненко А.В.,1996, Мадай Д.Ю., 2000, 2001,2002).
Профессор Д. Мадай

Уважаемые коллеги!

Вышла статья аспиранта Гривкова А.С ( по специальности стоматология; рук. проф. Мадай Д.Ю. и получен патент:

Медлайн: ТОМ 14, СТ. 37 (стр. 433-439) Инновационные точки планирования дизайна краевого пародонта, доступные лечащему врачу
Мадай Д.Ю., Гривков А.С.
Инновационные точки планирования дизайна краевого пародонта, доступные лечащему врачу

Мадай Д.Ю.1, Гривков А.С.2

1Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия (199034, Санкт-Петербург, Университетская наб. д.7-9), e-mail: dmitrij.madai@yandex.ru
2Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород, Россия (173003, Великий Новгород, ул. Большая Санкт-Петербургская, д.41)

Резюме:

Предложен способ планирования дизайна краевого пародонта у пациентов с неудовлетворительной эстетикой десны, с учетом параметров биологической зоны индивидуума. Данный способ является комплексным инструментом, который доступен любому врачу, работающему в поликлиническом звене. Разработана формализованная карта для регистрации размеров биологической зоны. А также предложен направляющий хирургический шаблон для реализации дизайн проекта краевого пародонта.

Ключевые слова: биологическая зона, эстетика, планирование, дизайн – проект.

Innovation in marginal periodontium design project available to a physician in charge

Madai D. Iu. 1, Grivkov A. S. 2

1 Saint Petersburg State University Saint Petersburg, Russia (199034, Saint Petersburg, University embankment, House 7-9), e-mail: dmitrij.madai@yandex.ru
2Novgorod State University after Iaroslav-the-Wise, Novgorod the Great, Russia (173003, Novgorod the Great, Bolshaia Saint-Petersburgskaia street, House.41)

Summary:

The marginal periodontium design project is suggested in patients with unsatisfactory esthetics of gingival taking into account parameters of biological zone. This method is a complex one available to any out-patient clinic physician. A formalized record is designed to monitor the size of biological zone. A surgical former to implement design project of marginal periodontium is suggested as well.

Keywords: biological zone, esthetics, planning, design project.

Надежда!
Коллектив кафедры поздравляет Вас с Днем Рождения!
Удачи, здоровья Вам, любви от Ваших близких и родных!
Берег нежности и Берег страсти пусть Вас преследует всегда,
Пусть радость, счастье и любовь в душе останется навек,
Экзаменов пора пусть пролетит как вещий сон,
Профессии пусть горизонт засветит Вашу жизнь огнем прекрасным!
Сотрудники кафедры,
Проф. Д Мадай

Глубокоуважаемык выпускники 2010!
Заполните анкету выпускника!!!!
Список студентов 5441, не заролнивших анкету:
Альдеери Фади Ахмад Хамада, Бачалаев Хайдар Хожахметович, Дашкевич Роман Викторович, Нечаев Владимир Юрьевич, Рощина Ирина Петровна, Степанов Константин Андреевич, Фалва Анас Диаб, Чжан Минь, Яковлев Павел Юрьевич.
Список студентов 5442, не заролнивших анкету:
Авхутская Татьяна Владимировна, Ашу Набиль, Бен Мансур Мохамед Айуб, Вильярреал Гонсалес Джо Робинсон, Зиньяма Тавака Франк, Коуров Артур Олегович, Лаврентьева Анна Александровна, Сайдаев Зелимхан Хамидович,
Синиченков Сергей Олегович, Стаценко Владимир Иванович, Хамид Абуагла Мохамед Марги.
С ув. проф. Д. Мадай

Уважаемые коллеги при формировании базы данных своего исследования необходимо руководствоваться методологией формирования последней по законам биометрии.Ибо менее точные уровни исследования оказывают большее влияние на результат (принцип  иерархичности уровней точности).

Д. Ю. Мадай, А.Г. Барт

Вышло  в свет 

Учебно-методическое пособие для клинических ординаторов,

врачей факультета последипломного образования, челюстно-лицевых хирургов

авторы

Д.Ю. Мадай, А.И. Гайворонский, А.С. Багненко, О. Д. Мадай

КЛИНИКО-АнатомическОЕ обоснованиЕ

оперативных вмешательств на СТРУКТУРАХ

ПОДВИСОЧНОЙ И КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОЙ ЯМОК

с использованием эндовидеомониторинга

РЕЗЮМЕ

Ключевые слова: анатомия, средняя зона лица, травма, эндовидеомониторинг, эндоскоп, крыловидно-челюстная ямка, подвисочная ямка, препарат, полимерное бальзамирование сочетанная травма головы.

В последние годы отмечается тенденция к утяжелению травм, ростом числа множественных и сочетанных повреждений. В наши дни особое внимание специалистов по лечению тяжелых ранений и травм обращено к проблемам специализированной помощи. Это связано с тем, что именно данный этап является решающим в определении исходов у многих категорий раненых и пострадавших. Роль и место эндовидеохирургии в диагностике и оперативном лечении пострадавших с сочетанной травмой головы определены и не подвергаются сомнению. Проведенные исследования показали, что современные методы диагностики и оперативные вмешательства при повреждениях органов и тканей средней зоны лица немыслимы без знания закономерностей строения черепа, как целостной системы, многообразных вариантов его формы и точного учета пространственных взаимоотношений. Следует заметить, что много важных вопросов требует разработки и решения с позиций медицинской краниологии и, особенно, ее прикладных анатомо-клинических аспектов (Гайворонский И.В., 1993).

С помощью современных биометрических методик анализа краниометрических данных можно получить объективные модели изучаемых структур черепа и прогнозировать их размеры.

В работе приведены результаты научных исследований, посвященные проблемам установления корреляционных связей размеров подвисочных ямок (ПВЯ) и крыловидно-небных ямок (КНЯ) и лицевого черепа, пригодных для использования в прикладном аспекте (выполнение оперативных пособий пострадавшим с сочетанными травмами головы на этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи и определения размеров имплантатов).

Целью исследования явилось проведение комплексной краниоскопической и краниометрической оценки индивидуальных особенностей средней зоны лица и анатомо-топографическое обоснование видеоэндоскопических вмешательств на органах и тканях  глубоких структур лицевого черепа (ПВЯ и КВЧЯ).

В соответствии с поставленной целью мы решали следующие задачи:

Изучить краниоскопические признаки ПВЯ и КВЧЯ в зависимости от пола и формы мозгового черепа.

Провести краниометрическое исследование с учетом пола и формы лицевого черепа.

Выявить связи между краниометрическими признаками ПВЯ и КВЧЯ.

Определить алгоритм видеоэндоскопического исследования анатомических образований средней зоны лица.

С помощью технологии полимерного бальзамирования разработать натуральные анатомические тренажеры для обучения ЛОР-врачей, хирургов-офтальмологов и челюстно-лицевых хирургов основным манипуляциям на структурах, органах и тканях средней зоны лица.

Вышла в свет монография проф. Д. Мадай "Сочетанная черепно-лицевая травма".

Актуальность выхода ее связана с:

Возрастанием удельного веса раненых и пострадавших с множественными повреждениями головы;
Сложностью анатомических образований и высокая функциональная значимость органов и тканей лица;
Отсутствием единых критериев лечения при травме смежных областей головы и участие в лечении данных повреждений специалистов различного профиля;
Невозможностью одномоментного устранения тяжелых повреждений челюстно-лицевой области;
Более широким применением в медицине высокоточных оптических технологий и высокие требования к эстетическим результатам лечения повреждений лица, которые смогут решить проблему единого комплексного подхода к идентификации различных по характеру и тяжести травм и построению на этой базе  рациональной хирургической тактики.

Оглавление:

Глава 1. Терминология, понятия и классификация боевой и небоевой хирургической травмы

Глава 2. Выбор хирургической тактики у пострадавших в зависимости от прогноза и характера доминирующего повреждения

Глава 3. Методические каспекты хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой

Глава 4. Лечение огнестрельных ранений черепно-лицевой области

Виктор Робертович!
Коллектив кафедры стоматологии поздравляет Вас с Днем Рождения!
Тот дом (ИМО) Вам был знаком,
Второй (НовГУ) пусть будет светлым.
А оба, не забывая о Родном, пусть Вам украсят бремя бытия,
И будут нежно отзываться в сердце!
Удачи, нежности и ласки
Пусть ветер жизни Вам несет
И, качаясь, шепчет шаловливо:
«С Днем Рождения»

Проф. Д. Мадай

Д.Ю. Мадай, А.С. Гривков

Параметры «биологической зоны» - как отправная точка в планировании дизайна краевого пародонта.

Кафедра стоматологии

ИМО НовГу. Великий Новгород. РФ

Актуальность. При первом знакомстве с человеком очень часто мы обращаем внимание на его улыбку. Лучезарная улыбка, которая гармонирует с лицом и губами отражает настроение человека его отношение к жизни. Основными составляющими в улыбке человека являются зубы. Но красота улыбки невозможна без гармонии белого – зубов и красного – десны.

    Чрезмерная визуализация десны или непропорциональный размер зубов воспринимаются нами, как эстетический недостаток или как патология [Ганжа И.Р., Модина Т.Н., Хамадеева А.М., 2007]

   В красивой улыбке все должно быть сбалансировано: зубы и краевая десна должны быть не только достаточно эстетичными сами по себе, но и гармонировать между собой [Гарип Гюрель 2007]

 Гармоничное сочетание реставраций с окружающими мягкими тканями  приближает пациента к достижению естественной красоты. Значительное внимание, уделяемое внешнему виду со стороны средств массовой информации, самих пациентов и общества в целом, заставляет все большее количество людей обращаться за соответствующей стоматологической помощью. Стоматологи самых разных специальностей

имеют уникальную возможность создавать красивую улыбку на лице пациента и удовлетворять его эстетические потребности  (MackM.R., 1996)

   В литературе описаны общие принципы формирования десневого контура при протезировании ортопедическими конструкциями, нет конкретных рекомендаций по моделированию краевого пародонта.

Достижение естественного внешнего вида возможно только при правильной работе с мягкими тканями [Доменико Массирони 2008]

   Учитывая вышеизложенное, является актуальным вопрос  планирования дизайна краевого пародонта и изучения клинических способов создания статического состояния десны при протезировании эстетическими ортопедическими конструкциями.

Цель исследования.  Повышение качества планирования  комплексного лечения пациентов с неудовлетворительной эстетикой краевой десны.

   Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие Задачи:

1.    Систематизировать метод определения параметров «биологической зоны».

2.    Разработать формализованную карту параметров «биологической зоны».

3.    Разработать рекомендации для практического здравоохранения.    

 Для правильного прогнозирования ортопедического лечения, врач-стоматолог должен хорошо представлять и видеть конечный результат своей работы. Планировать эстетическую реабилитацию краевого пародонта, необходимо на основании исходных параметрических данных  о нем.

 Для точного определения размера  «биологической зоны» - десневого комплекса Kois  предложил метод -  произвольного "трансгингивального" зондирования. Мы предлагаем  производить замеры в наиболее значимых зонах краевого пародонта: в области медиальных и дистальных десневых  сосочков с вестибулярной и язычной стороны, в области зубодесневого прикрепления по нижнему краю свободной части десны с вестибулярной и оральной стороны. Затем следует перенести данные об измерениях в формализованную карту. На основании этой карты можно перенести размеры биологической зоны на диагностические модели. С учетом этих ориентиров и руководствуясь правилом (Tarnowetal) произвести восковое моделирование будущего контура десневой манжетки, а также выбрать тактику хирургического вмешательства. Восковая дизайн-модель позволяет изготовить хирургический шаблон, шаблон для изготовления временных конструкций, при помощи которых формируется конечная форма десневого контура. Также мы можем создать виртуальный дизайн – проект 3-D  модели зубодесневого комплекса,  полученной путем  генерация цифровых фотографий на основе «облачных вычислений».

 Планирование  "розовой  эстетики" не только возможно, но и необходимо, для получения комплексного эстетически-выгодного результата.

Глубокоуважаемые коллеги!
В издательстве "Система" вышло в свет учебно-методическое пособие проф. Д. Мадай: "Выбор хирургической тактики лечения пострадавших с сочетанными травмами лица в зависимости от прогноза и характера доминирующего повреждения". Предисловие к изданию написано выдающимся ученым в области хирургии повреждений проф.Юрием Борисовичем Шапотом.
ПРЕДИСЛОВИЕ
В пособии Д.Ю. Мадай освещены вопросы выбора хирургической тактики лечения пострадавших с сочетанными травмами челюстно-лицевой области. Представлены личные результаты работы по комплексному подходу к лечению тяжелых пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой.
Данный подход позволяет осуществлять преемственность в оказании помощи раненым, пораженным и пострадавшим в локальных вооруженных конфликтах, природных и техногенных катастрофах.
Автором проведен анализ работы по комплексному лечению более 400 пострадавших, находившихся на лечении в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, а у 167 пострадавших основным компонентом множественной и сочетанной травмы были повреждения органов и тканей головы.
В книге изложена ориентировочная основа действий при оказании помощи раненым и пострадавшим с черепно-лицевой травмой на этапе медицинской эвакуации.
Выход в свет учебного пособия Д.Ю. Мадай «Выбор тактики хирургической лечения у пострадавших с сочетанной травмой лица в зависимости от прогноза и характера доминирующего повреждения» не останется незамеченной среди стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и хирургов, работающих в хирургии повреждения.
Ю. Б.Шапот
Заслуженный деятель науки РФ
доктор медицинских наук профессор

Санкт-Петербург, 2010 г.

Мадай Д.Ю.

ИССЛЕДОВАНИЯ ДИНАМИКИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ и ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ ОРГАНИЗМА  У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Модель гнойной резано-разможженной раны оказалась пригодной для изучения эффективности биологического действия вилона.

Использование модели острого воспаления было связано с тем, что наблюдается блокировка миграции фибробластов в зоне воспаления и их пролиферация посредством понижения флокогенных факторов макрофагов и лимфоцитов (высокая активность цитохрома С, но в единичных эффекторных макрофагах, сочетающаяся с низкой активностью ЩФ в лейкоцитах и сосудах) в 1-й фазе раневого процесса.

Длительность инфекционного процесса зависела от низкой микробоцидной активности макрофагов в 1-й фазе раневого гистогенеза, низкой функциональной активности фибробластов в фазе регенерации и низкой активности цитохрома С в единичных макрофагах по причине их слабой кооперации с продуктами активированных лимфоцитов в фазе рубцевания.

      В начальные сроки наблюдения основу 1 синдрома, предопределяющего интенсивность протекания хронического воспаления в экспериментальной гнойной резано-разможженой ране, составляли:

-низкий уровень фибробластов;

-низкая активность ЩФ в лейкоцитах;

-большое количество некротических тканей.

Структуру II-го синдрома, характеризующего интенсивность процесса регенерации, определял уровень разрушения коллагеновых волокон:

Основу III-го синдрома, определяющего уровень бактерицидности тканей раны, составлял низкий уровень макрофагов и лимфоцитов в тканях раны.

Долевой вклад I,II и III синдромов в характер синдромокомплекса составил 5.2293, 4.2595 и 2.7631, соответственно.

На 7, 14, 21, 28 и 40-е сутки характер синдромокомплекса не изменился, что видно по стабильному уровню долевых вкладов синдромов в структуре синдромокомплекса.

      Решение задачи по определению эффективного способа медикаментозной коррекции местных защитных реакций, позволило нам разработать методические аспекты коррекции местных проявлений раневого процесса с помощью нового поколения пептидных биорегуляторов.

В результате клинического исследования установлено, что наиболее достоверными показателями, объективно отражающими характер течения постагрессивных адаптационных реакций, оказались динамические изменения таких признаков, как лейкоцитоз, ЛИИ, моноцитоз или моноцитопения, уровня сульфгидрильных (SH) и дисульфидных (SS) групп.

Анализ корреляционной связи между признаками (симптомами) и синдромами позволил выявить важные закономерности характера и интенсивности течения ПАР у больных, которые и определяли распределение больных по группам: с неблагоприятным течением патологического процесса (I-я группа) и благоприятным характером (II-я группа). Данный подход к оценке интенсивности течения ПАР давал возможность прогнозировать "слабые" признаки течения их или генерализацию процесса.

Эндовидеохирургическая поддержка при лечениИ пострадавших с огнестрельными ранениями средней зоны лица.

Д.Ю. Мадай^1,2,3, А.В. Гурин, кл. орд ¹., О.Д. Мадай, студ.³

Санкт-Петербургский государственный университет, факультет стоматологии и медицинских технологий, кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии¹, Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, кафедра стоматологии², Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра военно-полевой хирургии³, Россия

Актуальность – решение задач оказания эффективной специализированной помощи раненым и пострадавшим на уровне современной диагностики, запрограммированного многоэтапного хирургического лечения (ЗМХТЛ) с использованием современных эндовидеохирургических  технологий.

Цель: Доказать, что данная тактика может решать задачи стабилизации общего состояния (остановка кровотечения, предупреждение воспалительных осложнений) раненых и пострадавших, а также может быть применена при хирургической санации верхнечелюстных пазух, лечения переломов средней зоны лица (скуловая кость, верхняя челюсть) с дефектами костных стенок верхнечелюстных синусов.

Материал и методы: На основании 10летнего опыта и более чем 200 клинических наблюдений можно с уверенностью сказать, что для адекватной санации и ревизии верхнечелюстных пазух, необходимы 2 трепанационных окна: в передней стенке верхнечелюстных пазух, соустье с нижним носовым ходом / или через естественное соустье, с обязательной эндовидеоподдержкой выполнения всех оперативных действий. Это позволяет избежать “слепых зон” и как следствие неадекватной хирургической обработки.

Данная тактика впервые применена в качестве “пневматической подушки” фоллеевского катетера у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами. После ревизии и хирургической обработки через соустье с носовым ходом проводится двойная лигатура, которой фиксирут катетер и выводят через переднюю стенку верхнечелюстных пазух. С помощью 1-2 мл физ.раствора раздувается рабочая часть. Рабочая часть катетера возвращается в пазуху и раздувается физ. раствором до полного заполнения верхнечелюстных пазух.

Катетер убирается на 3 сутки, если он выполняет опорную функцию для костных стенок верхнечелюстных пазух  - 5-14 -е  сутки.

Выводы: Данная тактика проанализирована у более 30 больных и пострадавших находившихся под нашим наблюдением в 2012-2013гг. Отмечены положительные  отдаленные результаты.

02.06.09г. состоялось федеральное тестирование по стоматологии.
Выпускников стоматолонгического факультета показали средний бал 90,3 %.

 ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ эндовидеохирургическиХ вмешательств

О.Д. Мадай, студ.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедры нормальной анатомии и военно-полевой хирургии, Россия

Актуальность проблемы связана с возрастанием удельного веса пострадавших с множественными повреждениями головы; сложность анатомических образований и высокая функциональная значимость структур верхней и средней зоны лица; все более широким применением высокоточных оптических технологий в медицине и высокие требования к эстетическим результатам лечения повреждений лица.

Благодаря сочетанию возможностей современной видеоэндоскопической техники и специфических особенностей внутричерепной анатомии, эндокраниоскопия находит все более широкое применение в челюстно-лицевой хирургии, как один из самых эффективных малоинвазивных методов диагностики и лечения (Мадай Д.Ю., 2006).

Целью исследования явилось изучение морфофункциональных особенностей строения внутренних анатомических структур носа в зависимости от типа строения черепа как целостной системы.

Материал и методы: Были исследованы черепа взрослых людей без нижней челюсти (n=20), рентгенограммы черепа в носо-подбородочной проекции (n=23), проведено ретроспективное исследование истории болезни (n=27). В анализ включены раненые и пострадавшие, которым были проведены эндовидеохирургические вмешательства на структурах верхней и средней зоны лица. Все полученные данные были обработаны с помощью пакета прикладных программ «Статистика» для ПЭВМ.

В итоге проведенной работы были выявлены корреляционные зависимости носового указателя с другими исследованными краниометрическими признаками: носовой указатель имеет обратную корреляционную зависимость (-0,39 по шкале Кэнделла) между правыми и левыми размерами носа, высотными размерами лица в передних отделах и шириной орбит. Из этого следует, чем меньше носовой указатель, тем выше вертикальные размеры полости носа и внутренних структур носа.

Выводы: Длиннотные и широтные признаки структур полости носа имеют достоверные половые различия при слабой степени их вариабельности; высотные размеры структур носа не имеют половых различий, однако у данного признака отмечаются выраженные типовые особенности; сторона измерения существенно не влияет на результаты измерения.

Автор благодарит руководителей исследования: д.м.н., проф.  И.В. Гайворонского и д.м.н., проф. А.К. Иорданишвили.

В издательстве "Система" вышло учебное пособие проф. Д. Мадай и проф. И.М. Самохвалова:"Терминология, понятия и классификция боевой и небоевой хирургической травмы". Предисловие написано деканом стоматологического факультета СПбГМУ им. И.П. Павлова проф. А.И. Яременко.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие «Терминология, понятия и классификация боевой и небоевой хирургической травмы» - труд, рассчитанный как для специалистов – челюстно-лицевых хирургов, так и для хирургов стоматологов, хирургов, работающих в хирургии повреждений, а также клинических ординаторов и студентов лечебного и стоматологического факультетов.
В пособии Д.Ю. Мадая и И.М. Самохвалова освещены вопросы классификации боевой и небоевой сочетанной челюстно-лицевой травмы. Представлены личные взгляды на проблему семантических основ терминологии сочетанных травм, а также синтезированы основы классификации сочетанных повреждений черепа и средней зоны лица.
Учет основных выводов работы позволяет
осуществлять преемственность в оказании помощи раненым, пораженным и пострадавшим в экстремальных условиях, вооруженных конфликтах, природных и техногенных катастрофах.
Авторами проведен анализ работы по комплексному лечению более 400 пострадавших, находившихся на лечении в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, и у 167 пострадавших, у которых основным компонентом множественной и сочетанной травмы были повреждения органов и тканей головы.
На основе этих данных материалов разработаны современные классификации.
Выход в свет учебного пособия Д.Ю. Мадая и И.М. Самохвалова «Терминология, понятия и классификация боевой и небоевой хирургической травмы» не останется незамеченной среди стоматологов, челюстно-лицевых хирургов и хирургов, работающих в хирургии повреждения.

А.И. Яременко
Декан стоматологического факультета
Заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета
им. академика им . И.П. Павлова
доктор медицинских наук профессор

Санкт-Петербург, 2010 г.

Борис Терентьевич!
Сотрудники кафедры стоматологи поздравляют Вас с Днем Рождения!
Удачи, здоровья Вам, любви от Ваших близких и родных!
Берег нежности и Берег страсти пусть Вас преследует всегда,
Пусть радость, счастье и любовь,
Пусть теплота души,
Любви огонь и страсти пыл не покидают Вас всегда!
Сотрудники кафедры стоматологии,
Проф. Мадай

09.06.2009 в 9.00 на секции ХиОСт (Федоровский ручей) пройдет экзамен по практическим навыкам по терапевтической стоматологии.
Экзаменаторы:проф. А.А. Бритова,
доц. В.И. Васильев.
Консультации: 08.06.2009 г в 12.00 (Федоровский ручей)